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中南大学湘雅二医院青年医护人员临危受命武汉抗疫—— “湘雅医疗模式”诞生记

2020-04-24 / 分类:论文写作 / 作者:PaperOK / 来源:PaperOK论文查重

2020-04-24  来源:《中国青年报》

  “患者在门外锤门,砰砰砰直响。”多位湘雅二医院医护人员,现在仍记得病区开门前那种心跳的感觉。

  元宵节那天,中南大学湘雅二医院医务部主任刘先领匆匆带领130多位专家和青年医学骨干从长沙奔赴武汉。2月9日晚7点,这支医疗队刚结束培训抵达同济医院中法新城院区B8西区不久,门外已经人声鼎沸。

  刘先领说,门里的援鄂医疗队医护人员还穿着日常的工作服,商讨着具体的接收患者流程和安排,但等待多时的患者已经急不可待。“如果患者真的砸门涌进来,所有人都可能暴露,而病区的防控感染工作还没准备好,情况一度十分危急。”

  完成了不可能的任务

  担心两个保安控制不住局面,年轻护士赵志东和一些穿着防护服的男护士主动上前维持秩序,按照名单将病人一个个放进来。“一进门,他们紧绷的面容就舒展了,都是忙不迭地致谢。”赵志东说,患者的恐慌神情下,眼里是求医的渴望。

  该医疗队副队长唐建军也对刚抵达武汉的那个冬夜记忆犹新:平时一天收治10个患者都是十分饱和的工作状态,而在新冠肺炎疫情下工作量明显更大更复杂。“此后的13个小时里,我们接收了50名重症新冠肺炎感染患者并全部排查清楚,然后马上确定救治方案,这在平时至少是5天的工作量。”

  武汉同济医院中法新城院区集结了北协和、南湘雅和北大一院、北大三院、北大人民医院、北京医院、中日友好医院等18支顶尖医疗队,是当时中国重症医学人才最密集的前线医院,也是湖北新冠肺炎患者的最后一道生命防线。

  面对全然陌生的环境、不一样的医嘱信息操作系统和求治心切的患者,他们既要快速合理安排病床、下达医嘱、实施治疗和抢救,也要安抚患者情绪,8名青年医生主动承担起暴露风险最高的咽拭子采集工作,快速甄别患者病情。

  医生雷建华说,4组医护人员轮流上阵,虽然大家几乎都累倒了,但成功地完成了不可能的任务。

  这一壮举赢得了赞誉。国家卫健委主任马晓伟在援鄂医疗队相关协调会议上,对此给予了高度肯定。

  “双零”治疗范本

  紧张的收治告一段落后,医疗队并没有时间缓一口气。“这是个全新的疾病,我们都要重新认识,每个人的方案都需要有针对性地制定。”刘先领回忆,考虑到病区的患者多为中老年重症患者,而新冠病毒会攻击人体多个器官,“当时无论是炎症风暴的治疗、激素的治疗、抗病毒的治疗还是血浆的抗体等,都是处于摸索阶段”。

  出于慎重,医疗队针对病人的情况进行多学科的专家讨论后,实行个体化治疗。这也意味着,医护人员要付出更多辛劳。

  瞒着老公报名援鄂的90后护士陈莉刚到武汉时有些害怕,而一穿上防护服便觉得有了战斗的勇气。“100人分4组,很少有人停得下来。”她说,病人治疗过程中,静脉输液、心电监护、测血氧饱和度等就像一条高速运转的流水线。而在新冠病房穿防护服、戴两三层手套给病人打针,操作极其不便,耗时费力。病人不配合时,医护人员压力陡增。

  院内一位高龄女性患者,因一家四口都感染,治疗几天后表示要回家。每组接班人员都要细致地与其沟通,为她按摩、擦澡,缓和她的紧张心理,直至她40多天后出院。

  赵志东回忆,有个身体肥胖的老人,病情危重,一翻身就气喘。每次帮她清理大小便、翻身、护理,都要3个人一起上。

  多位医护人员告诉记者,因新冠医院不能用中央空调,活干久了热出汗无法排出,层层防护致使呼吸困难,“头就像炸裂了”。过度劳累使得4名医疗队队员出现了健康问题,所幸无人感染。

  治疗重心的关口前移,细致和落到实处的工作方案,让90%的重症新冠肺炎患者治愈出院,还保持了重症患者零死亡、医护人员零感染纪录,为救治关口前移、降低重症患者病死率提供一个范本。

  “出院时再看患者,他们那种感激的神情,我们终生都不会忘记。“多位受访者表示,那一刻他们体会到了生死之际,医患之间心与心的连接。

  湘雅二医院团委负责人透露,战“疫”之时,中南大学湘雅二医院1000多名青年医务人员主动请缨,参加抗击新型冠状病毒肺炎预备队,152名青年队员分四批赴武汉金银潭医院、武昌方舱医院、同济医院中法新城院区等地,用实际行动筑起防疫青春长城。

  临危受命创先河

  85后医生台适一推开武昌方舱医院第三重大门,眼前的一幕让他震撼又惶惑:“体育馆内穿着各色衣服、戴着各式口罩的数百名患者或倚或坐在花花绿绿的病床上,表情各异。”他立刻意识到,这里的挑战将是前所未有的。

  2月5日,由中南大学湘雅二医院国家级、省级、市级、院级青年文明号等22个科室42名成员组成的援汉医疗队带着10台野战医院车出征武汉,负责位于洪山体育馆内的武昌方舱医院。湘雅二医院副院长、国家级青年文明号负责人徐军美担任这一方舱医院主管医疗工作的副院长。最高峰时,医院里有10多支来自各地的医疗队伍和1000多名患者。

  这是第一批方舱医院,他们无任何可参考的规章制度、操作流程。

  医院专家连夜研究方案,因地制宜,划分出污染区、半污染区和清洁区,设立双通道,对相关人员进行感染防控培训。“我们抵达时,基础设施还没建好。”徐军美回忆,他们查勘场地,并对场馆建设、规划提出整改建议。

  清晨的第一缕阳光下,青年文明号成员在5个小时内搭建了11个医疗帐篷,共计60张床位。按照他们设定的诊疗方案,新就诊病人统一在帐篷区首诊,鉴别分诊后,已确诊的轻症患者将移送至方舱医院内集中救治。青年岗位能手张旭负责前期筹备、物资整理及发放等后勤工作。他忙碌不停,3天只休息了4小时。

  在随后的安排中,武昌方舱医院被分为3个区,徐军美团队接管A病区的249张床位。

  85后主管护师蒋俪协助团队领导第一时间进行制度建设,迅速制定出武昌方舱医院东区的患者入院流程、转诊流程等,明确了方舱的护理工作岗位职责及内容。

  方舱开舱首日,寒风凛冽,气温降至零度。蒋俪从晚上8点到夜里1点一直坚守在室外分诊台,接诊了武昌方舱医院首批确诊新冠肺炎患者。她还与院级青年文明号感染科成员田沂、市级岗位能手张慧琳等,承担了全体医务人员的咽拭子采集和相关防护知识的培训工作,先后培训了14批次来自河北、辽宁、青海等地的数百名医护人员。

  经过一个多月的努力,湘雅二医院团队负责的A病区共收治确诊新冠肺炎轻症患者394人,转出重症患者104名,出院治愈患者290名,治愈率73.6%,居各方舱医院医疗队前列。他们首创的“新冠方舱MDT”湘雅医疗模式,被确定为武汉其他方舱医院的参照模板。(中青报·中青网记者 洪克非)

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